| Resumo | Por muito tempo, pelo risco de bronco-aspiração, a conduta médica preconizada na
véspera de cirurgia foi jejum prolongado. Entretanto, nos últimos anos, várias
sociedades alteraram suas diretrizes, a fim de reduzir o tempo de jejum préoperatório, oferecendo ao paciente bebidas com carboidratos ou líquidos claros
antes de cirurgias eletivas. Dessa maneira, um ponto importante na segurança dos
procedimentos cirúrgicos é reconhecer se o estômago está cheio de líquidos ou
vazio. Conhecendo as propriedades de hidratação e nutrição da água de coco, o
estudo buscou a validação de bebidas à base de água de coco e maltodextrina pela
avaliação do tempo de esvaziamento gástrico através de ultrassonografia. O estudo
foi prospectivo, tipo ensaio clinico, randomizado, controlado e duplo-cego. Vinte e
quatro voluntários saudáveis foram recrutados. Na Fase 1 da pesquisa, ingeriram
300 ml de uma solução isotônica comercial sabor tangerina (controle). Na Fase 2,
metade ingeriu 300 ml de uma solução isotônica à base de água de coco e
maltodextrina sabor tangerina (ACP 262), e a outra metade, 300 ml de uma solução
hipertônica à base de água de coco e maltodextrina sabor tangerina (ACP 545). Em
todos os grupos foram realizadas ultrassonografias do estômago nos tempos: zero –
T0’ (imediatamente após a ingestão das soluções), T30’, T60’, T90’, T120’ e T150’.
Durante os intervalos os voluntários permaneceram sentados, em repouso. Para a
análise quantitativa do esvaziamento gástrico foram utilizados os métodos de cálculo
preconizados por Bolondi, Bouvet e Perlas. As glicemias capilares dos voluntários
foram aferidas nos tempos T0’ e T60’. Na análise qualitativa, no T90’, 52,53%,
27,27% e 18,18% apresentaram estômago vazio no controle, ACP 262 e ACP 545,
respectivamente; no T120’, 94,18%, 70,00% e 54,44% apresentaram estômago
vazio no controle, ACP 262 e ACP 545, respectivamente; no T150’, 94,18%, 70,00%
e 90,91% apresentaram estômago vazio no controle, ACP 262 e ACP 545,
respectivamente. Na avaliação quantitativa foi observado que o volume gástrico
inicialmente aumenta após a ingesta de cada um dos líquidos, atinge um pico por
volta de 30 min., e posteriormente vai progressivamente reduzindo-se com o passar
do tempo. Os métodos de cálculo quantitativos de Bolondi, Bouvet e Perlas
apresentaram medidas semelhantes de volume gástrico (p > 0,05). A glicemia
capilar, no T0’, foi de 101,91/94,36, 105,00 e 88,55 mg/dl, no controle, ACP 262 e
ACP545, respectivamente; no T60’ foi de 101,82/93,82, 100,36 e 112,64 mg/dl, no
controle, ACP 262 e ACP545, respectivamente. Conclui-se que o uso de
ultrassonografia gástrica é factível, de pouca dificuldade, podendo ser realizado
rapidamente, minimizando as chances de suspensão de procedimentos anestésicos
ou gastroendoscópicos, pois é possível reconhecer com facilidade se o estômago se
encontra vazio ou cheio. Ao término de 150 min. a maioria das pessoas encontramse com o estômago vazio, com volume estomal residual mínimo. Os resultados
sugerem que, principalmente a solução ACP 545 pode potencialmente ser utilizada
para a abreviação do jejum pré-operatório, podendo manter a glicemia em níveis
fisiológicos. |
| Abstract | For a long time, due to the risk of bronchospasm, the medical procedure
recommended on the eve of surgery was prolonger fasting. However, in recent years,
several societies have altered their guidelines in order to reduce preoperative fasting
time by providing the patient with carbohydrate drinks or clear liquids prior to elective
surgeries. In this way, an important point in the safety of surgical procedures is to
recognize whether the stomach is full of liquids or void. Knowing the hydration and
nutritional properties of coconut water, the study sought the validation of coconut
water and maltodextrin based drinks by evaluating the time of gastric emptying
through ultrasound. The study was prospective, clinical type, randomized, controlled
and double-blind trial. Twenty-four healthy volunteers were recruited. In Phase 1 of
the research, they ingested 300 mL of commercial isotonic tangerine flavored
solution (control). In Phase 2, half ingested 300 mL of an isotonic solution based on
coconut water and maltodextrin tangerine flavored (ACP 262), and the other half, 300
mL of a hypertonic solution based on coconut water and maltodextrin tangerine
flavored (ACP 545). In all groups, stomach ultrasonography was performed at times:
zero - T0 `(immediately after ingestion of solutions), T30`, T60 `, T90`, T120 `and
T150`. During the intervals, the volunteers remained seated, at rest. For the
quantitative analysis of gastric emptying, the calculation methods recommended by
Bolondi, Bouvet and Perlas were used. The capillary glycemia of the volunteers was
measured at times T0`and T60`. In the qualitative analysis, in the T90`, 52.53%,
27.27% and 18.18% presented empty stomach in the control, ACP 262 and ACP
545, respectively; in T120`, 94.18%, 70.00% and 54.44% presented empty stomach
in control, ACP 262 and ACP 545, respectively; in the T150`, 94.18%, 70.00% and
90.91% presented empty stomach in the control, ACP 262 and ACP 545,
respectively. In the quantitative evaluation, it was observed that the gastric volume
initially increases after the ingestion of each of the liquids, reaches a peak around 30
min., and later progressively decreases with the passage of time. Quantitative
methods of Bolondi, Bouvet and Pearls presented similar measures of gastric volume
(p > 0.05). The capillary glycemia, at T0`, was 101.91 / 94.36, 105.00 and 88.55
mg/dL, in the control, ACP 262 and ACP545, respectively; in T60` was 101.82 /
93.82, 100.36 and 112.64 mg/dL in the control, ACP 262 and ACP545, respectively.
It can be concluded that the use of gastric ultrasonography is feasible, with little
difficulty, and can be performed quickly, minimizing the chances of suspending
anesthetic or gastro-endoscopic procedures, because it is possible to recognize
easily if the stomach is empty or full. At the end of 150 min. most people are on an
empty stomach with minimal residual stomach volume. The results suggest that,
mainly, the ACP 545 solution can potentially be used for the preoperative fasting
abbreviation and can maintain glycemia at physiological levels. |
