| Título | ELETROMIOGRAFIA DE SUPERFÍCIE COMO INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO NEUROFUNCIONAL INOVADOR EM PACIENTES COM ESPASTICIDADE SUBMETIDOS À RIZOTOMIA DORSAL SELETIVA |
| Data da Defesa | 08/10/2020 |
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Banca
| Examinador | Instituição | Aprovado | Tipo |
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| Prof.ª Dr.ª Fabiana Teixeira de Carvalho | Universidade Estadual do Piauí | Sim | Titular | | Prof.ª Dr.ª Sandra Marina Gonçalves Bezerra | Universidade Estadual do Piauí | Sim | Titular | | Prof. Dr. Antônio Luiz Martins Maia Filho | Universidade Estadual do Piauí | Sim | Presidente | | Prof. Dr. Reginaldo da Silva Santos | Universidade Estadual do Piauí | Sim | Suplente |
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| Palavras-Chaves | Eletromiografia de Superfície. Espasticidade. Rizotomia Dorsal Seletiva. |
| Resumo | A Rizotomia Dorsal Seletiva (RDS) tem sido usada para o tratamento da
espasticidade com ampla evidência científica. Não há um consenso acerca do
melhor teste que possa abordar todos os aspectos influenciados pela espasticidade,
mas uma avaliação objetiva é válida para mensurar os resultados do tratamento
instituído. A Eletromiografia de Superfície (EMGs) é um método não invasivo que
registra a atividade elétrica muscular. Diante disso, objetivou-se verificar a utilização
da EMGs na prática clínica, como um instrumento de avaliação neurofuncional pré e
pós-operatória na RDS. Trata-se de um estudo observacional, longitudinal,
retrospectivo, descritivo com abordagem quantitativa e qualitativa, realizado em
hospital de referência em neurocirurgia pediátrica e centro de reabilitação na cidade
de Teresina-PI. Participaram do estudo 23 pacientes, de ambos os gêneros, idade
entre 02 e 14 anos, com espasticidade secundária à paralisia cerebral, submetidos à
RDS lombar de único nível pela mesma equipe multidisciplinar. Foram avaliados 322
grupos musculares pela escala de Ashworth Modificada e 104 músculos-alvos
através da EMGs, na condição de repouso muscular e movimentação passiva
articular em membros inferiores, nas fases pré e pós-operatória, sendo realizada
pelo mesmo fisioterapeuta neurofuncional com experiência em avaliação de
pacientes espásticos. Na análise descritiva, foram utilizadas frequências absoluta e
relativa, bem como medidas de posição e dispersão. O Teste de normalidade
Shapiro-Wilk foi empregado para mensurar o comportamento das variáveis
quantitativas onde se verificou a não normalidade dos valores da escala de
Ashworth Modificada e dos valores da atividade elétrica muscular em Root Mean
Square (RMS) medidos através da EMGs. Para análise bivariada, foi empregado o
teste de Wilcoxon para dados pareados onde se comparou os valores mensurados
pelos instrumentos aplicados. Em todas as análises, utilizou-se o nível de
significância de 5%. Os grupos musculares avaliados através da escala de Ashworth
Modificada demonstraram significância estatística (P<0,05). Os valores em
microvolts da atividade elétrica muscular em RMS, mensurados através da EMGs
em cada músculo-alvo relacionado com níveis medulares abordados no
procedimento, demonstraram significância estatística nas condições de repouso
muscular e movimentação passiva articular (P<0,05). O uso da EMGs possibilitou a
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mensuração de forma objetiva do mecanismo de ação da RDS para redução da
espasticidade, demonstrando valores comparativos em microvolts da atividade
elétrica muscular entre a avaliação pré e pós-operatória. Diferente do resultado
obtido pela escala de Ashworth Modificada, pois a escolha da pontuação é
dependente da interpretação e experiência do examinador. Concluímos que o uso
da EMGs, na prática clínica, apresentou-se como um instrumento de avaliação
neurofuncional com significância estatística nos pacientes estudados, submetidos à
RDS lombar para o tratamento da espasticidade. |
| Abstract | Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) has been used to treat spasticity with ample
scientific evidence. There is no consensus on the best test that can address all
aspects influenced by spasticity, but an objective assessment is valid to measure the
results of the treatment instituted. Surface Electromyography (sEMG) is a noninvasive method that records muscle electrical activity. Therefore, the objective was
to verify the use of sEMG in clinical practice, as an instrument for neurofunctional pre
and postoperative assessment in the SDR. This is an observational, longitudinal,
retrospective, descriptive study with a quantitative and qualitative approach, carried
out in a referral hospital for pediatric neurosurgery and a rehabilitation center in the
city of Teresina-PI. The study included 23 patients, of both genders, aged between
02 and 14 years, with spasticity secondary to cerebral palsy who underwent single
level lumbar SDR by the same multidisciplinary team. 322 muscle groups were
evaluated using the Modified Ashworth scale and 104 target muscles through sEMG,
in the condition of muscle rest and passive joint movement in lower limbs, in the pre
and postoperative phases, being performed by the same neurofunctional
physiotherapist with experience in assessing spastic patients. In the descriptive
analysis, absolute and relative frequencies were used, as well as position and
dispersion measures. The Shapiro-Wilk normality test was used to measure the
behavior of the quantitative variables where the non-normality of the Modified
Ashworth scale values and the values of the electrical electrical activity in Root Mean
Square (RMS) measured through the sEMG was verified. For bivariate analysis, the
Wilcoxon test for paired data was used where the values measured by the applied
instruments were compared. In all analyzes, the significance level of 5% was used.
The muscle groups evaluated using the Modified Ashworth scale showed statistical
significance (P <0.05). The values in microvolts of muscle electrical activity in SMR,
measured through sEMG in each target muscle related to spinal levels addressed in
the procedure, demonstrated statistical significance in the conditions of muscle rest
and passive joint movement (P <0.05). The use of sEMG made it possible to
objectively measure the mechanism of action of SDR to reduce spasticity,
demonstrating comparative values in microvolts of muscle electrical activity between
the pre and postoperative evaluation. Different from the result obtained by the
Modified Ashworth scale, as the choice of punctuation depends on the examiner`s
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interpretation and experience. We conclude that the use of sEMG, in clinical practice,
presented itself as an instrument of neurofunctional evaluation with statistical
significance in the studied patients, submitted to lumbar SDR for the treatment of
spasticity. |
