| Resumo | A aderência pós-operatória é um importante problema que se desenvolve na maioria
das cirurgias abdominais e geralmente se formam no período pós-operatório
precoce. Buscando minimizar tal problemática o estudo objetivou avaliar a
prevenção de aderência abdominal pós-cirúrgica com o uso de solução de irrigação
à base de água de coco em pó em estudo pré-clínico em ratos através de análises
macro e microscópicas. Foram utilizados 30 ratos Wistar jovens machos, divididos
em três grupos com 10 animais cada: G1 (controle) - escarificação do ceco com
gaze sem colocação de nenhuma substância e reabordagem cirúrgica com 14 dias;
G2 (Ringer lactato) - escarificação do ceco com gaze e irrigação com 1,0 (um) ml de
Ringer lactato no local previamente escarificado do ceco; e G3 (tratamento; ACP410) - escarificação do ceco com gaze e irrigação com 1,0 (um) ml de solução de
ACP-410 no local previamente escarificado do ceco. A partir do 1º dia de pósoperatório (1º PO), todos os animais de cada grupo eram observados diariamente.
Os parâmetros verificados no PO foram peso corporal do animal e aspecto da ferida
cirúrgica. A avaliação macroscópica das aderências abdominais baseou-se na
escala de Nair, e a microscópica na escala de Yildiz (fibrose, inflamação periserosal
e formação de corpo estranho/granuloma). Com relação à massa corpórea, a
mesma variou ao longo do tempo do estudo, mas sem diferença entre os grupos (p >
0,05). Houve o surgimento de fibrina na ferida cirúrgica em um número reduzido de
animais (p > 0,05). Na avaliação macroscópica, pode-se observar que a mediana
dos escores observada no G1 foi de 3 (2-4), no G2 de 3 (2-4) e no G3 de 1 (1-4),
onde houve no G3 menor formação de aderências (p < 0,05) e que no G1 e G2
houve similar formação de aderências (p > 0,05), ou seja, que o uso da solução de
irrigação à base de água de coco em pó (ACP-410) se mostrou efetiva na prevenção
do aparecimento de aderências abdominais. Na avaliação microscópica, quanto a:
(a) fibrose, no G2 houve maior área de fibrose que no G1 (p < 0,05) e que a área de
fibrose entre os grupos G1 e G3 foram similares (p > 0,05); (b) inflamação
periserosal, no G2 houve maior escore de inflamação periserosal (p < 0,05), sem
diferença entre os grupos G1 e G3 (p > 0,05); no G1 houve predomínio de células
inflamatórias mais ao redor dos vasos da serosa, enquanto que no G3, no tecido
neo-formado; e (c) formação de granuloma, o G2 apresentou uma prevalência de
granulomas mais alto que G1 (p < 0,05), sem haver diferenças entre os grupos de
G1 e G3 (p > 0,05). Diante dos resultados, pode-se concluir que o uso da solução de
Ringer lactato predispõe à formação de aderências pós-operatórias em ratos, o uso
de ACP-410 mostrou ser eficiente na diminuição da formação de aderências
peritoneais em modelo animal (ratos) e que estudos posteriores são necessários
para validar o uso futuro em humanos. |
| Abstract | Postoperative adhesion is an important problem that develops in most abdominal
surgeries and usually forms in the early postoperative period. In order to minimize
this problem, the study aimed to evaluate the prevention of post-surgical abdominal
adhesion with the use of irrigation solution based on powdered coconut water in a
preclinical study in rats through macro and microscopic analysis. Thirty male Wistar
rats were divided into three groups with 10 animals each: G1 (control) - scarification
of the cecum with gauze without placing of any substance and surgical reassembly
with 14 days; G2 (Ringer lactate) - scarification of the cecum with gauze and
irrigation with 1.0 (one) ml of Ringer lactate at the previously scarified site of the
cecum; and G3 (treatment; ACP-410) - scarification of the cecum with gauze and
irrigation with 1.0 (one) ml of ACP-410 solution in the pre-scarified cecum site. From
the 1st postoperative day (1st PO), all the animals in each group were observed daily.
The parameters verified in the PO were body weight of the animal and aspect of the
surgical wound. The macroscopic evaluation of the abdominal adhesions was based
on the Nair scale, and the microscopic on the Yildiz scale (fibrosis, periserosal
inflammation and foreign body formation / granuloma). Regarding body mass, it
varied over the study time, but there was no difference between the groups (p >
0.05). There was fibrin on the surgical wound in a small number of animals (p >
0.05). In the macroscopic evaluation, it can be observed that the median of the
scores observed in G1 was 3 (2-4), in the G2 of 3 (2-4) and in the G3 of 1 (1-4),
where there was a lower G3 (p < 0.05) and that in G1 and G2 there was similar
adhesion formation (p > 0.05), that is, the use of ACP-410 was effective in preventing
the appearance of abdominal adhesions. In the microscopic evaluation, in relation to:
(a) fibrosis, there was a greater area of fibrosis in G2 than in G1 (p < 0.05) and that
the fibrosis area between groups G1 and G3 were similar (p > 0.05); (b) periserosal
inflammation, in G2 there was a higher periserosal inflammation score (p < 0.05),
with no difference between groups G1 and G3 (p > 0.05); in G1 there was
predominance of more inflammatory cells around the serosa vessels, whereas in G3,
in the neo-formed tissue; and (c) granuloma formation, G2 had a higher prevalence
of granulomas than G1 (p < 0.05), with no differences between G1 and G3 groups (p
> 0.05). Based on the results, it can be concluded that the use of ringer lactate
solution predisposes to the formation of postoperative adhesions in rats, the use of
ACP-410 has been shown to be efficient in reducing the formation of peritoneal
adhesions in animal models (rats) and that further studies are needed to validate
future human use. |
